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活氧的秘密

昨天逛書店,看到幾本有趣的新書。其中這本「優氧新醫學」,剛好跟最近黃醫師的研究課題有關,特別來聊聊。

這是黃醫師這個月開始在桃園黃晉文診所使用的「活氧舒筋」設備

一般徒手舒筋都要由有經驗的師傅,找到筋膜沾黏、纖維化的部位,有手法推開。這個就有一個問題點,因為在急性發炎時,如果施力不當,其實整個部位發炎起來,不只是疼痛加劇,更可能擔誤整個恢復過程;最糟的情況是沾黏的範圍反而擴大,造成後續治療上的困難。

但是,不可諱言,有的狀況在師傅合適時間點和合適操作下,的確能讓病人在合理時間內恢復到正常情況;反而西醫40年來的治療原則(RICE,休息固定、冰敷、加壓、抬高),做到太極致的時候,會讓組織修復的第一個動作:發炎反應,過度抑制,影響修復;而且固定時間太長,反而會造成組織沾黏,產生後續復健上的困難。

另外,再提到文章開始提到那本書,「優氧新醫學」,作者其實並非醫療體系背景,但是在生技產業中有長時間的經驗。他提出缺氧(供氧減少、需求增加)會導致三個致病因子:
1. 毒素增加(不完全氧化產生乳酸、自由基,並誘發發炎或過敏)
2. 耗能增加(從糖解反應來的能量不夠,所以需要增高血脂、血糖)
3. 能量下降(無氧代謝的產能效率較低)
還有也提出因以上三個致病因子導致三種體質:
1. 毒素增加—>熱性體質
2. 耗能增加—>溼性體質
3. 能量下降—>寒性體質
總共五種情況
1. 供氧減少 —> 以供氧治療對治
2. 需求增加 —> 以耗損治療對治
3. 熱性體質(毒素增加) —> 以免疫代謝治療對治
4. 溼性體質(耗能增加) —> 以微循環治療對治
5. 寒性體質(能量下降) —> 以機能復甦治療對治

而骨科問題大宗的肌腱、韌帶、關節、軟骨,就是人體內循環最慢到達的組織。也是相對最缺氧的部位。在組織受損後,發炎的情況會增加血流,但是過於腫脹時,反而又會影響血液循環。這時,雖然缺氧時會有間質幹細胞被誘導產生,但是缺氧時的其他機制,反而又會造成組織的破壞和進一步發炎。所以在適當時機將氧氣導入過度發炎的組織,是可以使發炎控制在一個適當程度的。

缺氧狀態在類風溼性關節炎滑液囊中,造成發炎及組織破壞的機制

近幾年,台灣很風行以高濃度葡萄糖液或維生素B12局部注射的增生療法;其目的在讓受損的組織,重新發炎起來,以促進組織再生。在很多情況下,的確對很多過去對一味消炎、物理治療的傳統治療反應不佳的病人,有些成效。譬如黃醫師就以增生療法,成功治療頑固性網球肘、旋轉肌部份斷裂的病人。但是也有病人對增生療法藥劑反應過強,產生過度的疼痛,而放棄治療的。但是我們很難事先評估每位病人的適當劑量,而且因為需要反覆注射,這種侵入式治療本身就是一種傷害(像小針刀其實就是運用了傷害的特性,來引起發炎而達成增生的目的)。

其實,黃醫師是很怕被打針的。所以雖然增生療法在某些情況下的確有其優點,但是因為這個療程幾乎沒法一次就治療完成,所以黃醫師自己是盡量不會去被這樣治療的。所以,黃醫師應該會選擇另一個非侵入性的方式:體外震波(ESWT, extracorporal shockwave therapy),體外震波在骨科,原先是用於鈣化性肌腱炎的(像腎結石用震波震碎,同樣的想法),但是在長時間的實踐中,被發現一些非鈣化的肌腱炎也有效,原理是在由震波產生組織中局部的許多微小空洞,造成組織發炎,而引起增生反應。不過同樣的,最早用的高能聚焦型震波,有時破壞太大,病人痛苦不堪;近來運用較廣的小能量、多次、散焦型震波,有時候破壞又太小,增生的反應不足。所以常常有病人,接受了震波治療,不是需要一再增加治療次數,或是最後還是用類固醇注射取得暫時的緩解。而且震波治療時,因為是直接刺激受傷處,其實還是會痛的。

那是不是有種方式,能不產生疼痛、又能產生局部組織微小破壞、又能放鬆筋膜產生舒緩效果呢?

黃醫師是正式學過針灸的。中醫還有拔罐、刮痧這兩種舒緩筋膜的方式,而刮痧在西方,又被發展成一套IASTM的放鬆筋膜技術(算是被重新發明吧,就像台灣的素雞肉技術,跑到西方變成類似Future Meat這樣股票狂飆的東西)。而拔罐是運用負氣壓,把筋膜連著皮膚,吸起來到罐裡,同時延展筋膜,達到鬆筋的目的。這當然要注意拔罐的部位,不能是皮膚很薄的部位,或用在皮膚比較脆弱的人(譬如老人家)。

現在黃醫師在桃園黃晉文診所用的這台「活氧舒筋」設備,可以想像成「正壓拔罐」,不僅在關節及皮膚較薄部位是可以使用的,同時又有增加組織局部氧氣的功能。它目前不算是個醫療器材,畢竟它只有舒筋的功能;但是經由氣體設備GMP廠生產,活氧舒筋設備不會對皮膚造成傷害、不造成疼痛,而且在氣體按摩體表的時候,也會對筋膜產生小範圍的震動,以數十億氣體分子溫和刺激,來達到增生的效果。而且也不是使用藥物,沒有藥物的毒副作用。當然之前只有在親朋好友間使用,現在已經累積足夠使用經驗,可以為受苦的大家,進行其他藥物治療、物理治療、徒手治療、增生療法的同時,幫助活氧鬆筋,加強其他治療的效果(就像在徒手治療前一定要先鬆筋,才能避免肌肉繃緊,影響小關節復位那樣;雖然本身不算治療,但是卻是其他治療前,增加療效的關鍵步驟)。

當然也不是每位朋友都合適做活氧舒筋的,目前這還是得經過醫師評估。不過,或許這個沒傷害的舒筋新方法,也有機會為一些長期困擾的問題,帶來一線曙光!