醫療

髖關節周邊軟組織鬆動術

其實很多腰部和膝部,甚至踝部、肩頸部的問題,病人測試起來,髖關節多少都有點問題。當然就礒谷療法和解剖學觀點,完全對稱的人應該是少之又少,我們都多少會有些習慣性的動作和姿勢,像右撇子左撇子,跨腳時那隻腳習慣在上面,這就是明顯的例子。再來就是工作場所的配置,像龍群系列診所都是病人坐在醫師的右手邊,電腦螢幕擺在左邊,所以黃醫師教人下肢運動伸展時,都用右腳伸展;有時候想平衡一下,用左腳示範,都覺得左腳怎麼都很不聽使喚😅

礒谷L型
礒谷R型

髖關節也是比較不方便檢查的部份,軟組織評估,徒手接觸是很重要的;可是在診間又有外面病人一直抱怨裡面看太久的壓力,而且如果病人褲子是比較厚或會限制活動的,檢查起來真的比較麻煩。而且黃醫師自己髖關節也不怎樣,示範起動作就又更沒空間了(除非診間旁邊放個瑜珈鏡室⋯這主意好像不錯)。

最近YouTube冒出來John Gibbons這位muscle energy techniques大師的影片,發現他的影片還真是不藏私啊!黃醫師之前就拜讀了他的兩本書:Functional Anatomy of the Pelvis and the Sacroiliac Joint: A Practical GuideThe Vital Shoulder Complex: An Illustrated Guide to Assessment, Treatment, and Rehabilitation。在想John Gibbons的影片,雖然是給治療師看的,病人除非一些配合的抵抗力動作,是要在放鬆狀態;但是病人主動擺位,還是多少能伸展到需要伸展的姿勢,像之前黃醫師的右側坐骨神經悶痛,也是擺位後用腹式呼吸,小範圍鬆動腰椎,然後改善的(雖然這兩天又有點不太對😅);所以還是分享一下。


梨狀肌


脛髂束

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礒谷療法

上星期有病人跟我提到腰痛到半夜想辦法一直換姿勢,想調出個不痛的角度出來。結果黃醫師五天前開始的腰痛,大前天打了活氧舒筋,腰不痛了,但是前天開始變成右邊坐骨神經痛更明顯了出來,原先長期的右大腿前側麻也變得更更令人著意了。

坐骨神經痛比腰痛還麻煩,腰痛還直接活氧舒筋就好了,坐骨神經痛還真不知道要治療哪邊,因為明明知道是從腰椎引發的,但是痛感的位子會從右側臀部悶悶地向下延伸。腎部活氧舒筋會局部改善,但是那個悶痛,沒法就這樣完全消除。病人說找不到會舒緩姿勢,昨天半夜是真的讓我完全感同身受🤨尤其昨天又有一個重要會議,沒有好精神又不行;只好想盡辦法來處理。

黃醫師的腰痛有一個特點,開始不舒服的時候,會覺得右邊髖部好像提高後旋,走路時不太能使力。而右側坐骨神經痛發作後,會變得根本不敢用力踩下去,甚至會有點無力感。這個就讓我回想到之前學過的礒谷療法。

礒谷療法是日本礒谷公良研究出來的骨盆調整法,大家都以「綁腳健康法」為最眾所周知。今天查一下,原來已經是2011年黃醫師跟來台的礒谷圭秀宗師學習的了。在這之前,是從台灣出版了不少礒谷書籍的正義出版社那邊開始接觸到。其實黃醫師最早接觸到這類徒手技法是從美國凱羅(chiropractic)系統的Gonstead method開始的,但是這類技法就是沒法自療,所以接觸到有自療部份的礒谷療法,就很有興趣。不過我個人是受不了綁腳睡覺就是了。

在台灣,林克彥教授也是我的礒谷師父之一,下面這段他的簡介影片,有興趣的朋友可以看一看。

昨晚我就想到礒谷療法有一種急救姿勢,L型救急法、R型救急法。所以我就先用正坐的姿勢來調整了一下,發現是L型比較能緩解(其實真正用法是有不同內科症狀時,用不同的L或R型,而不是看骨盆傾斜方向來選),但是又不可能正坐一個晚上啊!所以黃醫師就先用活氧舒筋把右臀的痛點大致放鬆消除後,變化一下L型救急法,把左髖凹彎向前壓在腹下,右腳伸直內轉(等於骨盆右前旋,右膝向後),然後身體向前趴下,腹部放鬆,緩慢呼吸。

就這個姿趴到小睡一下,奇蹟發生了,坐骨的那䅜悶痛消失,雖然左膝有點酸痛,不過伸展一下就好了。接著睡到早上起床,順利進行了會議😃

希望之後能再整理出來,先用活氧舒筋來放鬆筋膜,然後再用姿勢調整把不正確位置造成問題的關節歸位,這樣或許能不用藥,解決很多問題呢!

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善纖達第一支(3mL, 18mg)打完了

昨晚打完第一支善纖達最後一劑,這第四星期重量沒有再下降,總體來說,頭一個月大概減了3.7%的體重。

不過我的擔心在超低熱量減重法(VLCD, <1000卡/每日),善纖達看樣子,如果按建議,每星期每天劑量由0.6 -> 1.2 -> 1.8 -> 2.4 -> 3.0 mg/天,應該第五星期(就是今天)要加到最大建議劑量。上上星期我曾經打了一次1.2mg,其實反應還蠻強的;可能按建議用法,是可以達成VLCD,大幅達到減重目標。但是一來我都外食,而且年底了聚餐多;再加上之前以代餐進行過VLCD的經驗,這個可是必需搭配特殊營養飲食的,只打善纖達,大幅減低進食,卻沒有搭配足夠必需營養素,個人是很擔心身體出問題的。

其實COVID-19之前一年,黃醫師以低碳飲食(沒到生酮的標準),也減了10%的體重。畢竟,人體新陳代謝,還是需要基本營養素的,不然不是造成營養不良,就是代謝減低,減重效果愈來愈差。而且,說實話,心情不美麗的時候,我們也不是只為了減重而活著,是為了活得好而減重;心情不好,怎麼會活得好?

在我自己的體驗,善纖達最大的價值,在不知不覺中,改變我們的飲食習慣。其實以前我是餓了就吃;不餓的話,用餐時間到了,一樣要吃;而且要快快吃、大口吃、吃東西的時候還是看電視、看手機。但是打善纖達後,吃太快,會吃完過一陣子肚子撐到不舒服;看電視、看手機時分心,變成吃太多,也會脹到不舒服。上星期其實有點肚子空到有點胃食道逆流的感覺;之前很難想像吃少了或吃太多,都會有人有胃食道逆流的問題,但是現在能有點體會了。

除非找到合適的特殊配方飲食(不要聽人宣稱是減重用飲食就相信,黃醫師之前是用大藥廠的產品),不然我還是暫時先維持目前狀況,觀察反應看看吧!