生活

四樓的天堂

上星期天開始,公視開始播這部「四樓的天空」。我是剛看完Netflix一個影片,就跳出第一集的片花,黃秋生走在街上,看著路人走路、肉攤師傅的動作,就邊分析出這位朋友骨架的情況與可能的成因;這就黃醫師以前最感興趣的步態分析和學美式整脊、礒谷療法的源起嘛!影片看著看著,回想起之前想要做的治療,和現在每個病人能給予幫忙的時間限制,突然覺得理想裡好像該做什麼,但現實卻太骨感了,跟理想差太遠😷

今天播到第四集,丁寧演的這位病人,跟門診中看到的很接近啊!太部份病人都是不知道怎麼放鬆的(像黃秋生要丁寧放鬆,結果手一直握拳、黃秋生放手了,丁寧手臂還抬著、手臂舉高放下,肩膀還聳著。運動鍛鍊的確也很重要,可是肌肉的訓練最有效的方式,是讓橫紋肌細胞裡的肌動蛋白和肌凝蛋白從完全重疊(最大力量輸出)到最少重疊(完全放鬆)交替發生;所以有沒有完全放鬆是差很多的。不過要像黃秋生那樣,這麼快讓病人學習到怎麼放鬆,好像也沒這麼容易啊!

第四集也提到大腸經,大腸經不通,會性子急、容易口渴;我有時候好像也會這樣😐。大腸經與肺經相表裡,所以大腸經不通,也容易呼吸受影響。這就又該我聯想到左肩打第二劑混打莫德納疫苗後,黃醫師左肘網球肘就一直沒完全好過。雖然最近活氧舒筋器攜帶型開發出原型機後,使用很方便,但是攜帶機型是使用惰性氣體,比較單純是物理性作用;昨天參考肯園溫佑君老師的精油圖鑑分類方式,網球肘所在的大腸經,所對應的含倍半萜烯精油,調配出一組精油,先用滖珠瓶抺在網球肘部份,再以攜帶式活氧舒筋器治療,網球肘的痛感大幅減低,甚至讓黃醫師懷疑是不是抺了麻藥。或許這會是之後的一個方向。

當然,有時候也不是放鬆下來就沒事了;黃醫師前陣子腋下濕疹,強迫左手抬高讓腋下透氣一晚,本來也覺得網球肘好了,但是過兩天又復發。其實除了意外,一個疾病的發生,大概都有一個長期以來的因素,黃醫師雖然很想推罪給莫德納就好,但是會這麼難處理,就像「四樓的天堂」裡說的,人身上都有一個結,結沒鬆開,就會有病,但人因病而完整。就像今晚YouTube一部講覺察的影片,人往往在一次傷害後,選擇忘卻,但是同樣的情況還是一再出現,困擾自己;最後,人覺察到了「為什麼這個情況會一直出現,反覆傷害自己呢?」這才慢慢踏上真正療癒自己的過程。

希望,黃醫師藉自己這次網球肘的發作,找到自己的結;也希望大家,也都能覺察到自己身體正在告訴自己的話,先把生活步調慢下來,聽一聽身體在說什麼。

醫療

Ozempic第一個月減重情境分析

簡單的數講,這三十天減重比例是5.6%的體重(紅線是因為第一台體重計壞掉了😐)。
最明顯的就是剛打完Ozempic 後的二天內,大概都會降比較大幅度的體重,接著下半週會開始體重回昇一些(因為血中GLP-1受體促效劑 – 指Semaglutide, 也就是Ozempic,如下圖,濃度開始降低,食慾抑制效果減緩),但是不太會超過前週的高點。等到下一個劑量時,體重又會降低,但隨著血中濃度逐漸穩定,第三週和第四週的注射後,體重下降就比較緩和下來。
接著在第五週一開始,按藥廠對Wegovy(其實也是Semaglutide,但是包裝成方便減重使用的劑量劑型)的建議,增加到下一個劑量時,隨著血中Semaglutide濃度再次增加,食慾抑制效果更強了,體重減低速度又加快。(這兩天基本上我的食量大概減到原來的1/2以下;昨天整天吃了個蛋餅、便利商店的大杯拿鐵、半個帕尼尼,今天吃了一個全家檳城風味炒泡麵562卡、龍涎居的雞汁清麵線、龍鬚菜、雞湯數口)

Wegovy目標最大劑量每週2.4mg時的估計血中Semaglutide濃度變化

基本上,增加上每次1mg時,比剛開始打0.5mg時,噁心、頭痛、腹脹的副作用比較不明顯,但是就是吃到一個程度就完全沒法再吃。之後會偶爾稍有頭痛的現象;但是剛好黃醫師近來研發的活氧舒筋器,最近修改成隨身攜帶型,拿來刺激風府、風池、懸顱、曲垣、秉風、大椎這幾個穴道,止頭痛的效果還蠻立即顯著的,所以也不太會造成困擾。

但是問題就出在飲食量大幅減少後,營養素的均衡問題了。目前一天總熱量大概是1000卡左右,如果再加Semaglutide 的劑量,很可能會到達VLCD(Very Low Calorie Diet,非常低熱量飲食,一天攝取小於700卡)的程度。之前諾華藥廠 (Norvatis) 有出優體纖 (Optifast) 代餐包,藥廠出的總是比較讓人安心,不過現在查起來,這個產品線好像轉由雀巢Nestle出了,而且台灣沒有發售;當然台灣現有的代餐像之前腎臟炎期間用過的杏輝納補瑞多、還有亞培的系列營養品桂格完膳益富益力壯百仕可好力佳,這些其實也可以考慮使用。不過這次好奇找了Garden of Life: RAW Organic Meal 訂看看(其實沒有比納補瑞多便宜,而且Garden of Life官網比iHerb貴上不少)。

好了,大概就是這樣。不過一向減重快的時候血壓會降的現象,這次還是沒發生,而且似乎有些偏高,這個可能還得追踪情況看看。最近有時候晚上會覺得很熱,睡不著,像昨晚就開冷氣才睡得著。會很想睡久一點,但是起床後精神狀態比之前好得多了。翹二郎腿也比之前輕鬆(當然這不是什麼好姿勢)。