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減肥針Saxenda善纖達一周體驗

自小學被同學叫胖子(那時候不知道這算霸凌,算嗎?其實是事實😅)以來,黃醫師除了小六昇國中身高長比較快那兩年以外,好像都在減肥或號稱減肥中(不過大部份時間是放棄)。從小四還是小五就聽過阿金療法(只吃肉、不吃碳水化合物和油脂類;雖然水煮肉沒那麼好吃,但真心覺得這種減重法還蠻不錯的—當然後來證明這不是個好方法)。大學時倒是讀到一個觀念,要增加基礎新陳代謝,最好的方法是增加肌肉量,尤其是大腿部的肌肉;那時候家裡擺了一台股四頭肌及大腿後側肌的訓練器,也騎腳踏車上學和跑操場;那陣子也有好些,可惜離開總區到醫學院就功課忙到沒法繼續(藉口!),所以⋯
最嚴重的是剛在亞東醫院昇主治醫師那幾年,骨科手術因為相對於其他外科手術沒那麼緊急,所以常被手術室安排在順位比較後面;以致於常常得在手術室休息室候命,隨時上場;那亞東手術房休息室呢,剛好在用膳房旁邊,而且便當山一直都在,所以為了手術中血糖別太低,能吃的時候就吃,開完刀餓了,便當山還在,慰勞自己一下,再吃一個。這下子就一路嚴重到現在了。那時候還有去下一屆學弟開的楊氏診所用藥減肥,不過後來有陣子全身起疹子,去了一趟美國Cleveland學習才好,現在想起來,應該可能是減重時脂肪細胞裡儲藏的毒素釋放出來的反應吧?
後來離開亞東,到診所系統服務,去學了針灸,也覺得中醫很有趣。不過半吊子自己試的中藥,都沒有很大反應。

五年前在韓國走太多路,腎功能短暫失常,其實那一年出國前,體重也是直線上昇;那段失常的三個月,覺得自己快完蛋了,所以用力減重,大概有兩個月只吃代餐,跟家人聚餐時都不吃蛋白質的食物;體重的確大幅下降了,腎功能也恢復,不過年底診所體檢,意外發現甲狀腺功能低下,這下才解釋了這一年體重突然飆升的原因。
不過也因為這段不敢吃藥的時間,發現了目前的「活氧舒筋」法,這個放鬆筋膜的方法,在一個月間,配合其他復健治療,把原先治療常需要在足跟打類固醇的一位足底筋膜炎病人治癒,超音波也完全恢復正常,也算是一個奇妙的人生歷程就是了。

足底筋膜炎療程中的超音波變化

前不久聽說到繼兩三年前上市的Belviq 口服食慾抑制藥後,開始有減重針劑可用,就請診所幫忙打聽。從上星期開始試打。

Saxenda善纖達

這支藥對怕被打針的黃醫師而言,心裡有些抗拒。其實它是像糖尿病用的胰島素筆那樣,用蠻細的皮下針注射,所以其實真的打起來是還好。

三支裝
每支18mg/3mL

打完針會跟吃Belviq一樣,吃得跟之前一樣多的食物時,會頭痛、稍微噁心,所以不太敢吃多。不過我個人的反應,就算沒吃東西,也會有頭痛的情形,不過不知道是不是因為最近天氣突然變冷,或許有些感冒症狀?還好最近學習法國系統的人體三維卦時,又接觸到「頻率療法」這件事,從以前學過的音叉頻率,重新想到RIFE頻率療法,訂了最近才風行的spooky2 。 Spooky2的機器和前陣子買的訊號產生器外型幾乎一樣,本來想說直接用軟體就行,結果當然軟體是綁硬體的😔。Spooky2系統的好處是社群資源龐大,頻率資料庫很大,不像以前買那台瑞士的,功能陽春又貴⋯而且資料庫也有抑制食慾的頻率集(不過第一星期減的兩公斤,第二星期就回來了)。不過重點是,打Saxenda的頭痛,不知道是不是安慰劑效果,用RIFE資料庫裡的頭痛頻率組,還蠻有效能止頭痛的。『不過更重點的是,RIFE和其他頻率治療技術的醫療實證都是不足的,除了目前常用的低頻電療TENS 、干擾波interferential current、PEMF – pulsed electromagnetic field – 美國FDA通過未癒合骨折和憂鬱症治療用、體外震波extracorporal shockwave therapy ESWT這些有關的以外;所以黃醫師也只會自己試驗,不會拿來用在病人身上;不過有興趣的朋友可以自己;而且一次RIFE療程很久,黃醫師自己在用,就沒法再幫其他病友了;倒是自己買機器的病友,可以討論討論』。

Spooky2 XM RIFE訊號產生器
還有一台GX機,可以掃瞄個人身體或組織液(尿液、血液等等)的共振頻率再回輸做試驗性治療的。不過既然RIFE實驗說病毒細菌會被特定頻率破壞,那是不是也可能有特定頻率對人體細胞有害的呢?所以Spooky2可以掃描共振頻率,但是強調回傳身體是「試驗性治療」或許不該在不清楚的情況下用或用太多。黃醫師是連續掃瞄了兩次,兩次掃瞄出的共振頻率大概有一半是接近的;在想是不是該掃三次,取接近的數據用平均值Wooble(在一範圍內上下變動頻率)來做,而且查一下有沒有不良紀錄。
還是有些禁忌症的
公開的效果太概10%體重減輕,不過停藥後也能維持一段時間
看在對一些代謝症候群都有助益,還是來試試了
廠商的贈品⋯不要的話可不可以算便宜點啊🤣
有皮尺、計步器、針頭儲藏盒
劑量要從第一周的0.6mg/天,加到第五周的足劑量3mg/天
3mg就0.5mL了,打起來會不會很痛啊?
中斷的話要從0.6mg重新打起,應該是不良反應的關係
不過話說回來,如果一直不打到3mg的話會怎樣?

其實打到第五天,就比較沒有「吃不下」這個感覺了,我是上星期六晚上頭一次打,昨天星期四用完餐就不太有明顯頭痛,當然是有比平常吃的量少些就是。現在的問題是,到底該不該加量啊?要提早加,還是繼續打0.6mg/天就好。畢竟第五天不良反應就比較緩和了,如果一星期加一次量,如果只是為了不良反應,那每個人的不良反應程度不一樣,說明書上也有說不良反應明顯的話,可以多打一星期再加量,那如果不良反應不太明顯,是不是可以提早加量呢?又或者食慾抑制反應還好,就一直維持能有抑制反應的最低劑量就好?這個我覺得該再問一下藥廠那邊。不過如果是對病人,我當然得按照說明書上面的指示嘍😅

之前吃Belviq的經驗,大概頭三個月比較有食慾抑制的效果(我是沒意志力的人,有意志力的人應該可以更久吧?)Saxenda 的好處是在第一週的0.6mg/天就會有效果,Belviq效果和緩下來,就沒有再加劑量的空間了。不過相對講,如果Saxenda加量到3mg了,食慾抑制的效果會有多久呢?這個還要再考慮,畢竟這藥又要每天打針,而且價格真的比Belviq貴不少。

對了,才六天,效果看來體重減得不明顯(也說一年平均10%而己),不過腰帶有多拉短一點就是了😁

不過,對怎麼都找不到減肥方法持續有效的人來說,這又是一個希望!

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活氧的秘密

昨天逛書店,看到幾本有趣的新書。其中這本「優氧新醫學」,剛好跟最近黃醫師的研究課題有關,特別來聊聊。

這是黃醫師這個月開始在桃園黃晉文診所使用的「活氧舒筋」設備

一般徒手舒筋都要由有經驗的師傅,找到筋膜沾黏、纖維化的部位,有手法推開。這個就有一個問題點,因為在急性發炎時,如果施力不當,其實整個部位發炎起來,不只是疼痛加劇,更可能擔誤整個恢復過程;最糟的情況是沾黏的範圍反而擴大,造成後續治療上的困難。

但是,不可諱言,有的狀況在師傅合適時間點和合適操作下,的確能讓病人在合理時間內恢復到正常情況;反而西醫40年來的治療原則(RICE,休息固定、冰敷、加壓、抬高),做到太極致的時候,會讓組織修復的第一個動作:發炎反應,過度抑制,影響修復;而且固定時間太長,反而會造成組織沾黏,產生後續復健上的困難。

另外,再提到文章開始提到那本書,「優氧新醫學」,作者其實並非醫療體系背景,但是在生技產業中有長時間的經驗。他提出缺氧(供氧減少、需求增加)會導致三個致病因子:
1. 毒素增加(不完全氧化產生乳酸、自由基,並誘發發炎或過敏)
2. 耗能增加(從糖解反應來的能量不夠,所以需要增高血脂、血糖)
3. 能量下降(無氧代謝的產能效率較低)
還有也提出因以上三個致病因子導致三種體質:
1. 毒素增加—>熱性體質
2. 耗能增加—>溼性體質
3. 能量下降—>寒性體質
總共五種情況
1. 供氧減少 —> 以供氧治療對治
2. 需求增加 —> 以耗損治療對治
3. 熱性體質(毒素增加) —> 以免疫代謝治療對治
4. 溼性體質(耗能增加) —> 以微循環治療對治
5. 寒性體質(能量下降) —> 以機能復甦治療對治

而骨科問題大宗的肌腱、韌帶、關節、軟骨,就是人體內循環最慢到達的組織。也是相對最缺氧的部位。在組織受損後,發炎的情況會增加血流,但是過於腫脹時,反而又會影響血液循環。這時,雖然缺氧時會有間質幹細胞被誘導產生,但是缺氧時的其他機制,反而又會造成組織的破壞和進一步發炎。所以在適當時機將氧氣導入過度發炎的組織,是可以使發炎控制在一個適當程度的。

缺氧狀態在類風溼性關節炎滑液囊中,造成發炎及組織破壞的機制

近幾年,台灣很風行以高濃度葡萄糖液或維生素B12局部注射的增生療法;其目的在讓受損的組織,重新發炎起來,以促進組織再生。在很多情況下,的確對很多過去對一味消炎、物理治療的傳統治療反應不佳的病人,有些成效。譬如黃醫師就以增生療法,成功治療頑固性網球肘、旋轉肌部份斷裂的病人。但是也有病人對增生療法藥劑反應過強,產生過度的疼痛,而放棄治療的。但是我們很難事先評估每位病人的適當劑量,而且因為需要反覆注射,這種侵入式治療本身就是一種傷害(像小針刀其實就是運用了傷害的特性,來引起發炎而達成增生的目的)。

其實,黃醫師是很怕被打針的。所以雖然增生療法在某些情況下的確有其優點,但是因為這個療程幾乎沒法一次就治療完成,所以黃醫師自己是盡量不會去被這樣治療的。所以,黃醫師應該會選擇另一個非侵入性的方式:體外震波(ESWT, extracorporal shockwave therapy),體外震波在骨科,原先是用於鈣化性肌腱炎的(像腎結石用震波震碎,同樣的想法),但是在長時間的實踐中,被發現一些非鈣化的肌腱炎也有效,原理是在由震波產生組織中局部的許多微小空洞,造成組織發炎,而引起增生反應。不過同樣的,最早用的高能聚焦型震波,有時破壞太大,病人痛苦不堪;近來運用較廣的小能量、多次、散焦型震波,有時候破壞又太小,增生的反應不足。所以常常有病人,接受了震波治療,不是需要一再增加治療次數,或是最後還是用類固醇注射取得暫時的緩解。而且震波治療時,因為是直接刺激受傷處,其實還是會痛的。

那是不是有種方式,能不產生疼痛、又能產生局部組織微小破壞、又能放鬆筋膜產生舒緩效果呢?

黃醫師是正式學過針灸的。中醫還有拔罐、刮痧這兩種舒緩筋膜的方式,而刮痧在西方,又被發展成一套IASTM的放鬆筋膜技術(算是被重新發明吧,就像台灣的素雞肉技術,跑到西方變成類似Future Meat這樣股票狂飆的東西)。而拔罐是運用負氣壓,把筋膜連著皮膚,吸起來到罐裡,同時延展筋膜,達到鬆筋的目的。這當然要注意拔罐的部位,不能是皮膚很薄的部位,或用在皮膚比較脆弱的人(譬如老人家)。

現在黃醫師在桃園黃晉文診所用的這台「活氧舒筋」設備,可以想像成「正壓拔罐」,不僅在關節及皮膚較薄部位是可以使用的,同時又有增加組織局部氧氣的功能。它目前不算是個醫療器材,畢竟它只有舒筋的功能;但是經由氣體設備GMP廠生產,活氧舒筋設備不會對皮膚造成傷害、不造成疼痛,而且在氣體按摩體表的時候,也會對筋膜產生小範圍的震動,以數十億氣體分子溫和刺激,來達到增生的效果。而且也不是使用藥物,沒有藥物的毒副作用。當然之前只有在親朋好友間使用,現在已經累積足夠使用經驗,可以為受苦的大家,進行其他藥物治療、物理治療、徒手治療、增生療法的同時,幫助活氧鬆筋,加強其他治療的效果(就像在徒手治療前一定要先鬆筋,才能避免肌肉繃緊,影響小關節復位那樣;雖然本身不算治療,但是卻是其他治療前,增加療效的關鍵步驟)。

當然也不是每位朋友都合適做活氧舒筋的,目前這還是得經過醫師評估。不過,或許這個沒傷害的舒筋新方法,也有機會為一些長期困擾的問題,帶來一線曙光!