醫療

驚人的視力回復眼球操

好久沒po文了,已經有同事在問到底黃醫師還寫不寫網站呀?其實這半年,學了不少奇奇怪怪的東西,不知道怎麼整理出來;所以今天就用這本書,來回饋大家吧!(雖然跟骨科沒什麼關係)

前兩天逛家樂福,看到了這本"驚人的視力回復眼球操";其實近來對自己的眼睛,已經有點擔心了,所以,想說就試試吧!

看到這本書,大概會有很多醫師同學會覺得OOXX
不過,就我自己的想法,「雙眼健康」,其實就是運用「雙眼」來「健康」!
前陣子才發現自己幾乎都用右眼來看東西,雖然還不知道到底成效會有多好,總是先試試看囉!

好吧,總之,用Camtasia Pro 8編輯了段影片,說明書中最重要道具的製作法;有興趣,或想踢館的朋友,可以來試試囉!

醫療

醫護出走潮之我見

近來台灣的醫療環境對大部份的醫護人員愈來愈不友善,以致引起了一陣串血汗醫院、醫護人員出走、整間署立醫院沒有外科醫師等等的怪異現象。
這陣子到處學了不少本科以外的東西:黃禎祥老師教的彼得杜拉克管理學、團隊的建立;僕人領導;曾寶玉老師辦的『有錢人跟你想的不一様』讀書會(過陣子也要自己辦了);財富方舟的被動收入系列講座;零阻力的順流玫富法則,
其實,醫療現在已經也需要注重客戶關係和內部的企管了,或許以現代企業的精神,能讓醫病關係能更改善。畢竟醫病間的互信,對醫療效果的達成,也是個好的潤滑。

生活, 醫療

從韓國說起

這是一張台韓兩地最低薪資的時間演進圖表,而且這還看不出多少台灣人領不到這個數字!

從台韓兩地我所觀察到的『有事業企圖』人群比例,就可見一般。台灣人是不是都在學日本人做『草食男』呀?
週遭亞太區都在突飛猛進的當下,我問過幾位朋友,根本都覺得自己日子過得下去就好了,也不敢去想如何能準備好退休生活;或是覺得自己責任盡了就好,完全不考慮慮風險發生時,如何讓家人有機會維持穩定的生活水準。
說真的,35歲以下領不到退休金已成事實,台灣人不要再欺騙自己了!創業不是只有大老闆的事:過去台灣奇蹟是由前仆後繼的台灣中小企業主所創造出來的;美國年輕人不像台日兩地,以進大企業為目標,他們會想在有機會的小企業裡出人頭地,然後讓小企業被大企業併購,由此成為創業家!
就拿我自己說好了,我放棄了自己開診所的規劃,只因為『人情、穩定』。現在醫院裡的同業,都大舉出走,開業的難度,比之三年前更高得多。可是,現在不做,那以後一定是更困難的!其他產業的情形也是一樣。
『有錢人想的和你不一樣』作者哈福‧艾克,這位全美最高收入的教育訓練大師說:『成功的秘訣,就是不要逃避問題,不要在問題面前退縮;成功的秘訣就在於你要成長,讓自已大於一切的問題。』很幸運地,我現在正與哈福‧艾克的教練的華人區承繼者黃禎祥老師學習,我的目標是能同時激勵、療癒萬人,我知道我一定做得到!
感謝這幾個月以來,在不同領域啟發我的導師,感謝財富方舟的阿丹、Brian、寶玉老師,感謝零阻力的耀文老師和東融,更感謝黃禎祥老師讓我首次發現自己還有成長突破的空間!
看到這篇文章的朋友,我要告訴大家:黃醫師將開始組織骨科病友支持團體。因為我發現病友間以訛傳訛的現象太嚴重了,資訊的分享常常是錯誤的;不可否認,的確我在學習針灸、順勢療法、脊椎神經矯正的過程中,看到了不少西醫不足的地方,但是更多的朋友在時機上不適合這些替代療法的時候,去接受應該以後才進行的治療。西醫在急性期,還是最安全的療法啊!別讓不完全正確的信念,影響到治療的進行。最近一位朋友,之前的腰痛,連西醫療法都無法減緩,後來他到氣功組織那兒,向過去所有有情懺悔,才得回健康;這就是一個很好的經驗分享。在骨科病友支持團體中,由專業人員統整,所有病友分享正面的療癒經驗,這才是正向回饋的療癒,而不是道聽途說,或是一家之言。
生活品味(Lifestyle)是同時需要擁有『自由、健康、財富』的,太多的病友,是因貧而病,因病更貧,這是不對的!依台灣目前趨勢,如果人民的事業心一直沒有進展,日後再多的醫護人力,也是無法解決問題的!更何況醫護人力的付出與回收,也將趨於低落。這是惡性循環呀!如果有心改變的朋友,也可以向黃醫師聯絡,相信黃禎祥老師能幫到黃醫師,也一定能幫助到你!讓我們為台灣的蓬勃生機,再付出更多努力!

醫療

沸石排毒第二週感想

沸石排毒第一週已於上週二完美畫下句點,目前已體驗過的朋友,一致感到身體比較輕鬆,但是因為沒有使用前後客觀測試的比對,比較無法直接看出成效到底如何。
我個人是這三週以來,都盡量吃素(大概每週一~二餐有葷食)。在沸石排毒的第一週,也是感到比較輕鬆。第二週暫停沸石排毒,直到今天。
今晚與朋友到立法院對面,找尋傳說中的牛肉飯;是沒找到啦,不過還是吃了碗乾意麵和味噌湯(有三片白切肉和鮮魚高湯)。很令自己驚訝地,竟然吃完後會覺得肚子很撐!其實這只是一般食量以內的食物量呀!
到今天為止,『別讓不懂營養學的醫生害了你』作者雷.斯全德醫師的均衡營養配方也已經吃了一個半月了,一開始會感到精神特別好,接著有一段很有睡意的階段(不過一醒來,精神都很好,能立刻跟病人開玩笑(=^_^=))。其實這一個多月來,食量其實並不小,有時候沒吃消夜還會半夜起來找東西吃;但是這星期以來,慢慢地會在一般食量下,覺得很飽。和朋友討論,或許是因為細胞營養,正在逐步補足中吧!我相信,如果現在開始,進食速度放慢,甚至會平常的一餐還吃不完呢!而且吃肉類時,會特別有不太舒服的感覺,我相信這是因為沸石淨體素清理了細胞,和這段時間以來盡量減少動物性蛋白和脂肪的攝取,應該有絕對的相關性在。
之前讀Neil D. Barnard(尼爾伯納德)醫師寫的『這樣吃,全身疼痛都消失(Foods That Fight Pain)』,裡頭就有提到:油脂類的食物(尤其是動物性脂肪、Ω-6油脂),會有阻塞住細胞膜的通道,導致細胞產生胰島素抗性,營養無法進入細胞,也就造成血糖的升高。所以要解決第二型糖尿病的問題,不該是用藥物讓身體無法吸收醣類,或是強迫已經很難產生胰島素的β細胞生產胰島素,而是減少影響細胞運用血糖的油脂,來阻礙細胞的功能。所以伯納德醫師的另一本著作『糖尿病有救了』裡頭,與一般指導糖尿病人減少攝取醣類的建議不同,他建議病人攝取低昇糖指數(食用食物後,血糖增高速度較慢)的醣類,做為主要熱量來源,減少動物性蛋白質和所有脂肪的攝取。
或許沸石對細胞癈物的清除,也能幫助營養進入細胞的機制暢通吧?今天收到的Dr. Howard Peiper所著的『Strengthening Our Immune System with Zeolite』第18頁就有提到沸石有降低和穩定血糖的功效(葡萄糖帶正電荷,所以能被沸石晶格陷入-不過量應該有限吧?)。

今天運用了身體能量檢測儀(NLS-非線性分析,由前蘇聯太空計劃延伸而來,以人體神經系統對低頻振盪的反應,來對應出人體不同器官組織的能量狀態),來間接測試了沸石的效果:
1.沸石淨體素的頻率,幫助細胞能量增加58%,能量狀態由4~5級優化到2~3級

2.單純使用沸石產品,雖能降低重金屬的量,但麥穗寧這種農藥並無法排除。沸石淨體素因配方完整(包含活性碳、綠藻、螺旋藻、葉綠素),所以排毒效果更全面(能排除麥穗寧)!其他產品如果要達到我們沸石淨體素的成效​,還得額外搭配很多營養品才行。

以下是今天收到,由美國寄來,液態沸石配方的滴劑(成份為沸石、維生素B12、維生素D3)


味道有點像小孩吃的感冒糖漿,尚可接受。效果就是單純的沸石,也算不錯了。不過如果要達到較完整的效果,可能還要加上活性碳、綠藻、螺旋藻、葉綠素才行!

醫療

沸石排毒一週體驗

很早以前就聽說用活性碳來排除腸道中的毒素,也有用EDTA靜脈注射螯合排毒的療法。最近聽說到沸石(zeolite)這種礦石,也能拿來做為排毒之用,所以就查了一些資料:

from http://www.liquidzeolite.org/intro/gabriel-cousens2.html:
沸石的研究和臨床報告的結果是非常令人印象深刻:
1。 沸石明顯有防止與治療癌症的重要可能性。 在一項研究中,65名末期癌症(多種類型)患者中,78%達到完全緩解(LifeLink製藥公司,2005年,目前尚未公佈)。
2。 它具有藉由類似螯合機制,清除體內重金屬(特別是汞,鎘,鉛,砷)和其他毒素的效果。 從杜克大學對西弗吉尼亞州礦工的初步研究結果發現,液態沸石在這一人群與與其他健康的成年人中,顯著地降低了重金屬(待出版)。 重金屬是密切相關的多種疾病,包括癌症和神經系統疾病,如阿爾茨海默氏症,自閉症,老年癡呆症。
3。 沸石還間接地改善肝功能,藉由消除農藥,除草劑和異種雌激素。
4。 沸石被發現能阻止病毒的複製,並可能被證明是所有病毒的一種有效的抗病毒和通用性的補救辦法。 到今天為止,已有40例帶狀皰疹的病例已經痊癒。 初步的案例研究表明,它可能有助於緩解類風濕關節炎,多發性硬化症,C型肝炎以及普通感冒和流感。
5。 在車諾比核災的運用,證明了沸石對物質的結合力;以噸計的沸石用於清除污染了當地的供水系統的放射性銫和鍶-90。
6。 沸石是自然的緩衝劑,能維持一個最佳的pH值(7.35和7.45之間),這反過來又激活健康的大腦功能和強大的免疫系統。
7。 它是一個準父母的有效解毒劑。 一些證據和在亞洲的數世紀以來的使用證明,沸石即使在懷孕和哺乳期間,使用安全也是沒有問題的(雖然尚未在雙盲研究證明其在懷孕期間的安全使用)。 在生命樹新生中心在2006年的試驗研究發現,從測試的55個成年人中,在排毒療程中加入液體沸石後,能顯著降低毒素,如重金屬,農藥,除草劑和貧化鈾。
8。 根據推薦,沸石,促進福祉,清晰度和幸福感。 它似乎做了消除毒素,也因此,根據初步研究,通過增加血清素的生產。 一項研究表明,沸石還有助於緩解抑鬱症。
9。 傳聞表明,沸石增加能量,機體免疫功能,和一般健康。
10。 沸石中和在胃中亞硝胺的形成。 在加工肉類中發現,亞硝胺是胃癌的原因之一。 另一個積極的作用,對胃,根據許多傳聞,是緩解胃食道逆流。
11。 證言表明,沸石能捕獲觸發疾病的抗原,減少過敏,偏頭痛,及哮喘,降低發病率和這些症狀的嚴重程度。
12。 沸石直接吸收自由基,從而減少自由基的活性和對身體的損害。

在另一項研究中,60人進行測試了14至26共同的毒素,包括重金屬,農藥和除草劑。在為期一周的沸石及果汁空腹排毒療程後,結果:

乳房 總計
用前毒素量 801 825 824 2450
用後毒素量 73 103 111 287
清除百分比 91% 88% 87% 88%

看得出來效果顯著。

上星期二,我從朋友處得到了一組沸石淨體素(Restoriix),星期三開始使用,到現在一星期了。跟大家分享一下感受:

Restoriix
沸石淨體素…zeolite這玩意兒,同事一聽到,就說“那不是核電廠事故後,吸收放射塵的東西嗎?”…還對我敢把這種東西吃到肚裡去,大感欽佩(這是我的想法…他大概覺得我瘋了…)。不過沸石帶負電的特性,在腸道裡倒是可以吸附住帶正電的重金屬:這就比用EDTA螯合劑去除重金屬,要來得令人感到心安。

Restoriix
部份利潤是做慈善的噢!說明:普通一天一杓,飯前一小時配水或果汁使用。加強排毒一天兩次。如果有服用其他藥物,需要在服藥前或後兩小時,再使用沸石排毒。懷孕﹑哺乳或有其他內科情形,請諮詢醫師。需放在小孩拿不到處。含有沸石﹑活性碳﹑及富含營養的超級食品,能吸引及移除自由基和不良物質,平衡酸鹼度,支持免疫系統健康,同時增進身體自然的排毒程序。

Restoriix
準備開始第一杯^^

Restoriix
奇怪的顏色…沸石(zeolite)+活性碳+綠藻+有機螺旋藻+chia seed(山粉圓、奇異子)+鈉銅葉綠素+有機薑粉+天然檸檬香料+蘋果果膠+甜菊葉萃取物+生可可

Restoriix
泡出來的顏色和最近吃的藍綠藻很像

Restoriix
喝完再沖洗,像鮮綠色。喝起來感覺像沒什麼味道的抹茶,還有很細微的沙粒(當然嘍!),待會兒大概還要漱漱口。剛喝完肚子就咕嚕一下,腸子有開始蠕動的感覺。太棒了!嗝出來的氣味有點檸檬味。杓子上面,使用後還會殘留一些粉末。避免浪費,還是沖洗了再一起喝。反正排毒本來就應該多喝水。舌頭會有點刺刺的感覺。

當然我也有拍下後來經過腸道以後的產品,不過大概沒什麼人想看吧!所以口頭描述一下就好了:
歷經10個半小時,第一批排毒產品已經製作完成,顏色大致和沸石淨體素的顏色一致,但其中有些鮮紅色小點,但是前幾天也沒吃類似的東西。
接下來的產品就正常黃色條狀,有次產出一些黏液狀的東西,還有一次類似拉肚子,不過拉完,還蠻輕鬆的!

其實忘了使用前先檢測體內重金屬,用後再測一次。真是可惜!

今天上網找沸石資料時,又看到美國有一家生產液態沸石懸浮液的產品,還贈送一本沸石的書,就訂下來了。等書到了,再跟大家分享!

醫療

奧林巴斯OM系統全幅數位成功

Olympus這個在醫院常看到的品牌,目前好像因為數十年來的高層掏空,目前正嚴重虧損中。其實我最早接觸的相機是台Minolta的110簡易相機,第二台就是用老爸的Olympus 35DC測距型電子相機;這台相機在阿里山上拍出了針葉樹剪影,背景是雲海與層疊山岳的照片,在建中一年級校慶時是被放在攝影社長旁邊的,不過相片的作者名字不是我。後來他們還是有把底片還給我,而且我也沒心思去跑社團,就算了。

後來很長一段時間用的是Pentax superA,大四想拍心儀的女孩,買了Nikon F4和AIS85/1.4,不過也沒用過幾次,就因故束諸高閣(“▔□▔)/

再接觸Olympus已經是主治醫師的時候了,五年前的數位單眼超貴,而且品質也不怎樣;有次在博愛路相機修理店裡看到台在網路上看到有人在賣OM50/1.2的大光圈鏡頭,價錢好像也還好,不像Pentax 50/1.2二手價都蠻高的,剛好手邊有台Canon 350D可以轉接,就買來試試了。後來陸續買了OM1機身,24/2、135/2、28/3.5、50/1.8、200/4、300/4.5、Macro90/2、21/2到最近買的shift OM24/3.5,其實焦段也算蠻齊全了,不過Olympus全心放在4/3系統,所以全幅數位機身是不可能出現的;好在OM鏡特色就是小,而且鏡頭釋放鈕是做在鏡頭上,所以OM轉接EOS接環其實一直放在機身上就好了,拿全幅Canon數位機身來解放老OM的成像圈,是再合適不過了。所以,就出現這種情形囉:
Canon 5D2 + OM-EF adaptor
把好不容易找到的OM機身蓋扣上,再把上面的Canon字樣塗掉,其實根本就是全幅的Olympus數位機身了嘛!
Canon 5D2 + OM-EF adaptor
接幾顆鏡頭:
Canon 5D2 + OM-EF adaptor + OM24/2

Canon 5D2 + OM-EF adaptor + OM 50/1.2

Canon 5D2 + OM-EF adaptor + Macro OM90/2

Canon 5D2 + OM-EF adaptor +shift OM24/3.5
都還蠻順眼的(我目前半顆Canon鏡頭都沒有哩!)
接環左上方,就是鏡頭釋放鈕:
Canon 5D2 + OM-EF adaptor
所以用起來幾乎無懈可擊^^

下面是這兩個月試拍的一些相片:
台大校園徵才博覽會:
NTUH campus

NTUH campus

NTUH campus

深坑老街

深坑老街

深坑老街

深坑老街
人有夠多!
深坑老街
多愁善感的狗狗
深坑老街
兩種磚塊
深坑老街
施工中
深坑老街

深坑老街
但是人走的路很不暢通
深坑老街
向前走的時候,還沒注意到廟過去了
深坑老街
原來廟前的棚子不見了,還在向下挖哩!
深坑老街
走回來人潮就少很多,這才發現有人真無聊
深坑老街

石碇
石碇

溪曝,有些好玩的結果,拍之前也沒預想到的:
like a leopard jumping out from stream

icecream with coffee beans?

texture

醫療

醣質營養素

醣質營養素(glyconutrients, glycoproteins)在生物化學界可算是近二十年來的新寵,尤其在台灣,骨科界最受爭議的“維骨力”(Viatril),就是八大類必需醣的一種(乙基葡萄糖胺,N-acetyl-glucosamine),在身體經過代謝後的產物;乙基葡萄糖胺也是退化性關節炎,和美容微整型所注射的玻尿酸(hyaluronic acid)的分子結構其中之一;另外有論文顯示,有經過學習訓練的老鼠,其腦部的乙基葡萄糖胺量,比安靜關在籠子裡的老鼠,多出一倍,這也證明了醣質營養素,對學習上的幫助。

其實我個人是聽說過醣質營養素的,因為以前是有讀過細胞間有很多訊號傳導,是細胞表面的醣蛋白進行的。不過因為大學時代必讀的Harper’s Biochemistry在1996年24版後(現在是28版),才有專章強調這八種醣類,做為人體必需的營養素,且在很多生理功能和醣蛋白是相關的,而且也提到受精過程和發炎反應、中性球-內皮細胞反應這些生理程序,以及像對類風溼、流感、AIDS、胃潰瘍、cystic fibrosis的相關性;另外也與某些病毒、細菌、寄生蟲與細胞的結合有關。Harper’s的結論是對醣蛋白的研究腳步正在加速中。

最近台灣因為選舉,鬧得沸沸揚揚的宇昌案中,中央研究院院長翁啟惠的專業就是在醣蛋白;他也研發了能一秒驗癌的醣晶片,靠的就是醣蛋白做為細胞訊號偵測器的原理。目前也有很多治癌的標靶藥物(target therapy),其原理就是與藥物結合的分子,來結合到癌細胞表面的特殊醣蛋白,來產生針對性消滅癌細胞的成效。而分子疫苗又是另一種新觀念:在罹癌前,先將疫苗注射到體內,教免疫系統認識癌細胞獨特的醣蛋白。一旦癌細胞出現,免疫系統即發揮功能,殺死癌細胞,讓癌症無法成形。目前全球只有翁啟惠的研究團隊具有蛋白質醣化能力,這也讓翁啟惠院長成為諾貝爾醫學獎的熱門人選。

而人體免疫系統,之所以能辨識對象細胞,到底是自己人體的細胞、還是外來的細菌病毒,主要也是靠細胞表面的醣蛋白。所以像骨科常見的類風溼、僵直性脊椎炎,還有偶爾會看到的紅斑性狼瘡,還是只能大概估計是免疫系統相關疾病的這些自體免疫病病人,其實醣蛋白的運用也是治療上的一線曙光。在門診的時候,其實有些病人,再怎麼治療,關節積水說不會消,就是不會消;有人就算做了關節鏡手術,把發炎的增生滑液囊清除掉,過不久又會再度積水…這些病人,一直是我比較沒有把握能一定幫到的一群人。還蠻希望在醣蛋白的研究突飛猛進的現在,能出現真能幫到病人,又沒有副作用的好藥物,或是營養補充品。

醫療

最符合生理的骨質疏鬆症新藥Prolia (Denosumab)

其實得到這個新藥的消息時,也嚇了一跳;因為之前雖然知道成骨細胞(osteoblast)會調控蝕骨細胞(osteoclast),但是沒想到這麼快,就有新藥做出來了。不過說是快,調控的訊號分子RANK Ligand也是發現了16年,而這個Prolia 保骼麗 (Denosumab),其實在Phase 3的人體試驗,也已經做了8年了。

下面這段影片,雖然字幕是Google翻譯的,不太精確;不過動畫方面倒是簡單說明了Prolia 保骼麗 (Denosumab)的作用機制。大家可以參考一下,以後再跟廠商要好一點的影片放上來。

『影片本身因避免廣告嫌疑先撤下;需要參考的朋友請聯絡黃醫師,再個別告知』

這段影片應該是上面影片的精簡版,由台灣廠商翻譯的,字幕比較正確:

『影片本身因避免廣告嫌疑先撤下;需要參考的朋友請聯絡黃醫師,再個別告知』

今天到台北市政府轉運站樓上的W Hotel參加廠商辦的Prolia新藥上市研討會,出乎意料的人多,來台6年,講得一口好國語的藥商總經理笑得合不攏嘴。不過這也說明了,大家對這個新藥都還蠻有興趣的;畢竟用抗體來做藥的,並不多見。

Prolia 保骼麗 (Denosumab)是種合成人類單株抗體,也就是說它是人體裡生長的免疫蛋白成分,基本上不應該有過敏現象;而且因為它是單株抗體,所以只針對RANK Ligand這個訊號分子作用。RANK Ligand這個訊號分子,是成骨細胞(osteoblast)生成,促使蝕骨細胞先質細胞(osteoclast precursor),融合成多核的蝕骨細胞(osteoclast),然後蝕骨細胞作用在骨骼,溶出骨骼內的鈣質,搭配形成骨質的成骨細胞,進行骨骼重塑現象(bone remodeling)。在年輕女性,這個作用是平衡的狀態,所以骨質維持衡定,骨質密度和小樑骨結構維持穩定;但是停經後,因為少了女性荷爾蒙(estrogen)的作用,所以RANK Ligand和調控分子OPG失衡,蝕骨細胞作用強於成骨細胞,以致於造成骨質疏鬆症。而Prolia 保骼麗 (Denosumab)就是結合住血液中的RANK Ligand,將之清除,減小蝕骨細胞的作用,所以骨質密度就會回昇。

值得注意的是,RANK Ligand也是免疫T細胞/殺手細胞的調控因子,在八年的實驗期,並無明顯的免疫變化現象;不過聯想到自體免疫疾病,像類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡這些棘手的問題,不知道有沒有機會也解決一部份?(這純粹是黃醫師小小的聯想…目前還沒有研究證明)

Prolia 保骼麗 (Denosumab)還有一個特點:在腎功能失調(renal impairment)的病患使用時,並不需調節劑量。而常用的一些骨質疏鬆藥物,像fosamax類的雙磷酸鹽,Protos的鍶鹽,對腎功能不佳的病患,是不該使用的;而且也不像fosamax會有腸胃道方面的問題,還有雙磷酸鹽類有骨骼缺血性壞死的病歷報告。唯一的不適應症是低血鈣症;不過一般觀察到低血鈣的病患,本來就應該先去查其他身體系統上的問題,而不是直接治療骨質疏鬆症才是。

下面幾張圖表,可以說明Prolia 保骼麗 (Denosumab)的一些特點:

1. 持續作用六個月,且不會像常用的雙磷酸鹽類藥物(像Fosamax, Bonviva, Aclasia)留存人體達到十年;想停止藥物作用時,隨時可以停止。

2. 八年長期使用期間,持續有效;而且未治療者,重新開始使用Prolia 保骼麗 (Denosumab)時,仍有顯著療效。3. 較常用的雙磷酸鹽類藥物(Fosamax=alendronate)療效更為顯著,且原先服用fosamax病患,換用Prolia 保骼麗 (Denosumab)時,骨質仍會持續增加。而且骨質疏鬆症的治療,最重要的在『持續』!fosamax需病人固定每週使用一次,在台灣的統計,開始治療約三個月後,只有一半病患仍持續使用。所以療效就比較不如預期。而Prolia 保骼麗 (Denosumab)只需每六個月皮下注射一次,而且不像aclasia需要緩慢靜脈輸注,所以病人配合度會較理想(當然醫療院所還是應該盡到提醒的義務)。

不過,鈣質和活性維生素D的補充,還是被強調的。畢竟成骨作用被激活之後,人體還是該有足夠的建材,才能進行建設呀!一般台北區域的成年男女民眾,一天所攝取的400~500毫克鈣質,還是不足的;所以額外的500毫克左右的鈣還是必須補充。至於目前有些證據顯示,過多的鈣還是有不好的反應(不止是腎結石的問題),所以鈣質攝取還是適量就好了!

總之,Prolia 保骼麗 (Denosumab)這個新藥,看來是蠻符合生理性的一種藥物,而且在八年的人體試驗期,並沒有明顯的合併症及副作用;對腎功能不全的病人而言,也是有限能選用的藥物之一。相信這個新藥,對目前台灣民眾的健康而言,是個很好的助力。很高興有機會能把這個新藥,介紹給大家!

20180701更新

Denosumab這個藥也已經有十幾個年頭的全球使用經驗了,這兩年開始有些論文在探討Denosumab停藥後,產生增加骨折機率的現象。而且也在強調必需配合鈣質補充(一般台灣地區日常飲食大多會少500毫克的鈣,建議必要治療者還是每天增加500毫克[500mg]的鈣片使用)。

目前Denosumab已在全台灣範圍內廣泛使用,不過大多論文的結論是,與壞處相較,Denosumab還是值得使用的藥物。已經在定期治療的患者,目前建議持續使用下去,並注意一定要增加鈣質的攝取;尚未使用,但已達骨質疏鬆的患者,則可自行考量,並與醫師討論,看是否使用。

綜合性探討論文:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28789921

Discontinuation of Denosumab therapy for osteoporosis: A systematic review and position statement by ECTS.