昨天逛書店，看到幾本有趣的新書。其中這本「優氧新醫學」，剛好跟最近黃醫師的研究課題有關，特別來聊聊。
一般徒手舒筋都要由有經驗的師傅，找到筋膜沾黏、纖維化的部位，有手法推開。這個就有一個問題點，因為在急性發炎時，如果施力不當，其實整個部位發炎起來，不只是疼痛加劇，更可能擔誤整個恢復過程；最糟的情況是沾黏的範圍反而擴大，造成後續治療上的困難。
但是，不可諱言，有的狀況在師傅合適時間點和合適操作下，的確能讓病人在合理時間內恢復到正常情況；反而西醫40年來的治療原則（RICE，休息固定、冰敷、加壓、抬高），做到太極致的時候，會讓組織修復的第一個動作：發炎反應，過度抑制，影響修復；而且固定時間太長，反而會造成組織沾黏，產生後續復健上的困難。
另外，再提到文章開始提到那本書，「優氧新醫學」，作者其實並非醫療體系背景，但是在生技產業中有長時間的經驗。他提出缺氧（供氧減少、需求增加）會導致三個致病因子：
1. 毒素增加（不完全氧化產生乳酸、自由基，並誘發發炎或過敏）
2. 耗能增加（從糖解反應來的能量不夠，所以需要增高血脂、血糖）
3. 能量下降（無氧代謝的產能效率較低）
還有也提出因以上三個致病因子導致三種體質：
1. 毒素增加—>熱性體質
2. 耗能增加—>溼性體質
3. 能量下降—>寒性體質
總共五種情況
1. 供氧減少 —> 以供氧治療對治
2. 需求增加 —> 以耗損治療對治
3. 熱性體質（毒素增加） —> 以免疫代謝治療對治
4. 溼性體質（耗能增加） —> 以微循環治療對治
5. 寒性體質（能量下降） —> 以機能復甦治療對治
而骨科問題大宗的肌腱、韌帶、關節、軟骨，就是人體內循環最慢到達的組織。也是相對最缺氧的部位。在組織受損後，發炎的情況會增加血流，但是過於腫脹時，反而又會影響血液循環。這時，雖然缺氧時會有間質幹細胞被誘導產生，但是缺氧時的其他機制，反而又會造成組織的破壞和進一步發炎。所以在適當時機將氧氣導入過度發炎的組織，是可以使發炎控制在一個適當程度的。
近幾年，台灣很風行以高濃度葡萄糖液或維生素B12局部注射的增生療法；其目的在讓受損的組織，重新發炎起來，以促進組織再生。在很多情況下，的確對很多過去對一味消炎、物理治療的傳統治療反應不佳的病人，有些成效。譬如黃醫師就以增生療法，成功治療頑固性網球肘、旋轉肌部份斷裂的病人。但是也有病人對增生療法藥劑反應過強，產生過度的疼痛，而放棄治療的。但是我們很難事先評估每位病人的適當劑量，而且因為需要反覆注射，這種侵入式治療本身就是一種傷害（像小針刀其實就是運用了傷害的特性，來引起發炎而達成增生的目的）。
其實，黃醫師是很怕被打針的。所以雖然增生療法在某些情況下的確有其優點，但是因為這個療程幾乎沒法一次就治療完成，所以黃醫師自己是盡量不會去被這樣治療的。所以，黃醫師應該會選擇另一個非侵入性的方式：體外震波（ESWT, extracorporal shockwave therapy)，體外震波在骨科，原先是用於鈣化性肌腱炎的（像腎結石用震波震碎，同樣的想法），但是在長時間的實踐中，被發現一些非鈣化的肌腱炎也有效，原理是在由震波產生組織中局部的許多微小空洞，造成組織發炎，而引起增生反應。不過同樣的，最早用的高能聚焦型震波，有時破壞太大，病人痛苦不堪；近來運用較廣的小能量、多次、散焦型震波，有時候破壞又太小，增生的反應不足。所以常常有病人，接受了震波治療，不是需要一再增加治療次數，或是最後還是用類固醇注射取得暫時的緩解。而且震波治療時，因為是直接刺激受傷處，其實還是會痛的。
那是不是有種方式，能不產生疼痛、又能產生局部組織微小破壞、又能放鬆筋膜產生舒緩效果呢？
黃醫師是正式學過針灸的。中醫還有拔罐、刮痧這兩種舒緩筋膜的方式，而刮痧在西方，又被發展成一套IASTM的放鬆筋膜技術（算是被重新發明吧，就像台灣的素雞肉技術，跑到西方變成類似Future Meat這樣股票狂飆的東西）。而拔罐是運用負氣壓，把筋膜連著皮膚，吸起來到罐裡，同時延展筋膜，達到鬆筋的目的。這當然要注意拔罐的部位，不能是皮膚很薄的部位，或用在皮膚比較脆弱的人（譬如老人家）。
現在黃醫師在桃園黃晉文診所用的這台「活氧舒筋」設備，可以想像成「正壓拔罐」，不僅在關節及皮膚較薄部位是可以使用的，同時又有增加組織局部氧氣的功能。它目前不算是個醫療器材，畢竟它只有舒筋的功能；但是經由氣體設備GMP廠生產，活氧舒筋設備不會對皮膚造成傷害、不造成疼痛，而且在氣體按摩體表的時候，也會對筋膜產生小範圍的震動，以數十億氣體分子溫和刺激，來達到增生的效果。而且也不是使用藥物，沒有藥物的毒副作用。當然之前只有在親朋好友間使用，現在已經累積足夠使用經驗，可以為受苦的大家，進行其他藥物治療、物理治療、徒手治療、增生療法的同時，幫助活氧鬆筋，加強其他治療的效果（就像在徒手治療前一定要先鬆筋，才能避免肌肉繃緊，影響小關節復位那樣；雖然本身不算治療，但是卻是其他治療前，增加療效的關鍵步驟）。
當然也不是每位朋友都合適做活氧舒筋的，目前這還是得經過醫師評估。不過，或許這個沒傷害的舒筋新方法，也有機會為一些長期困擾的問題，帶來一線曙光！
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